3
Formatos Disponibles
0
Total de Descargas
3
Categorías
Cargando formatos...
Autorizacion (1 formatos)
Autorización para Acceso a Historia Clínica
Formato de autorización para que un tercero pueda acceder a su historia clínica
Guia (1 formatos)
Guía de Procedimiento
Guía detallada sobre el procedimiento para solicitar historia clínica
Solicitud (1 formatos)
Formato de Solicitud de Historia Clínica
Formato oficial para solicitar la historia clínica propia o de un tercero
Procedimiento para Solicitar Historia Clínica
A continuación, se describe el procedimiento que debe seguir para solicitar su historia clínica o la de un familiar
Presentarse en la oficina
Presentarse personalmente en la oficina de atención al usuario de la institución o la puede solicitar vía correo electrónico (en este último evento debe hacerse desde el correo electrónico conforme la base datos de la institución y adicional la clínica se reserva el mecanismo de verificación para comprobar la identidad del solicitante)
Diligenciar el formato
Diligenciar el formato de solicitud de historia clínica con todos los datos requeridos de forma clara y legible.
Presentar documento de identidad
Presentar documento de identidad original para verificar su identidad.
Autorización para terceros
Si solicita la historia clínica de un tercero, presentar autorización debidamente firmada. Si se solicita la historia Clinica de una persona fallecida debe adjuntarse copia del registro civil de defunción y acreditarse prueba de la legitimidad para la reclamación conforme al código civil.
Cancelar los costos
Cancelar los costos correspondientes según la tarifa establecida para las historias clínicas impresas.
Información Importante
Instrucciones para Diligenciar
- Diligencie el formato con letra legible y clara
- Complete todos los campos obligatorios marcados con *
- Firme en los lugares indicados
- Adjunte los documentos requeridos (copia de cédula, autorización, etc.)
- Presente el formato diligenciado en la oficina de atención al usuario
- Para solicitar la historia clínica de un tercero, se requiere autorización firmada
Preguntas Frecuentes
¿Puedo descargar los formatos sin estar registrado?
Sí, todos los formatos están disponibles para descarga gratuita sin necesidad de registro.
¿Qué necesito para solicitar la historia clínica de un tercero?
Necesita una autorización firmada por el titular de la historia clínica y copia del documento de identidad de ambas partes.
¿Cuánto tiempo tarda el proceso?
El tiempo de entrega varía según el tipo de solicitud, generalmente entre 24 horas y 5 días hábiles.
¿Necesitas Ayuda?
Si tienes dudas sobre cómo diligenciar los formatos o el procedimiento, contáctanos
